TAC y SAOS ::: roncar.es

En 1983, Haponik y cols., y Suratt y cols., y Bohlman y cols., tras los estudios realizados mediante TAC, señalan que la faringe es más estrecha en adultos con SAOS que en a los controles, sobre todo el segmento retropalatal.

En 1986, Ells y colaboradores publican los resultados en el diagnóstico del colapso de las VAS mediante cine-TC o ultrafast CT. Observaron que durante la respiración se producían grandes cambios en el tamaño de la VAS en pacientes con SAOS, frente a mínimas variaciones en los sujetos normales. Hallazgos similares encontraron Atanford y cols., en 1988.

Lowe y cols., en 1986, comprueban en pacientes con SAOS moderado a severo, mediante TAC tridimensional, que existía una relación significativa entre el volumen de la lengua respecto a la VAS y la frecuencia de apneas e IMC.

Para Stauffer y cols., en 1987, no hubo diferencias significativas entre el Área mínima de sección de la VAS de los sujetos con SAOS y la del grupo control de obesos, mientras que para Kuna y cols., en 1988, fué más pequeña la de los sujetos con SAOS.

Stein y cols., en 1987, y Homer y cols., en 1989, utilizando el cine o fast-TAC para valorar la región del colapso de la VAS durante el sueño, comprobaron que el colapso suele empezar en el segmento velofaríngeo y se extiende caudalmente en una extensión variable. Tras la apnea la VAS adquiría unas dimensiones mayores que las observadas durante la vigilia.

En 1988, Larsson y cols. señalan que, tras estudios con TAC, el 56% de los pacientes con SAOS tenían macroglosia, y por tanto responderían mal a la UPPP, frente al 6% de los roncadores y normales.

Gislason y cols., en 1988, comprobaron un 79% de éxito con UPPP en pacientes con lengua de tamaño normal, valorada mediante TAC, frente a un 56% de éxito en los que tenían macroglosia. Sin embargo, Shepard y Thawley, en 1989, publicaron que cuando el Área mínima estaba localizada, preoperatoriamente mediante TAC, en la parte más baja de la velofaringe el porcntaje de éxito era del 50%, mientras que si estaba en un nivel alto o bajo de la VAS era sólo del 11%. Es decir, el TAC podría ser útil para valorar preoperatoriamente a pacientes para UPPP.

Shepard y cols., en 1990, comprobaron que el sitio de máximo estrechamiento de la VAS en pacientes con SAOS suele localizarse en el segmento retropalatal, aunque puede variar.

Ryan y cols., en 1991, a difernecia de los hallazgos de Lowe en 1986, no encuentra ninguna correlación entre la PSG y las medidas del volumen de la VAS hechas con el TAC tridimensional. Sin embargo, observaron que el volumen de la VAS, la relación entre el volumen lingual y el de la VAS, y el volumen del paladar blando respecto al de la orofaringe eran más pequeños en respondedores a la UPPP que en los no respondedores. En general, los estudios realizados con el TAC tridimensional no encuentran diferencias estadísticas en las medidas de la VAS entre los pacientes con SAOS y los controles.

Schwab y cols., en 1993, encuentran, mediante cine-TC o ultrafast CT, que el área de sección retropalatal y retrobaselingual es más pequeña en pacientes despiertos con SAOS que en los roncadores y normales. En general, los estudios realizados con cine-TC o ultrafast CT sugieren que el factor que contribuye al SAOS es la mayor complianza o colapsabilidad de la VAS.

Avrahami y cols., en 1995, y Langin y cols., en 1998, comprobaron, mediante TAC, un mayor ensanchamiento de de la orofaringe en los pacientes con SAOS que habían respondido a la UPPP que en los que no lo habían hecho.

Bhattacharyya y cols., en 2000, tras el estudio de pacientes con SAOS y controles durante la vigilia y en posición supina, mediante TAC tridimensional, no encontraron diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones de la VAS entre los dos grupos. Aunque en los dos grupos se observaron obstrucciones de la VAS durante la inspiración y la espiración, las diferencias no fueron significativas. Tampoco fueron estadísticamente significativas las diferencias en los parámetros polisomnográficos entre los pacientes con y sin obstrucción. El sitio de máximo estrechamiento de la VAS en los pacientes con SAOS fué el segmento retropalatal.